Абсцесс и гангрена легкого

Абсцесс легкого — ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления лёгочной паренхимы. Гангрена легкого — более тяжёлая деструктивная форма, характеризующаяся обширным некрозом, гнилостным распадом без тенденции к отграничению. Основные причины — аспирация анаэробной микрофлоры (бактерии родов Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium), пневмония (часто вызванная S. aureus, K. pneumoniae), септические эмболы. Клинически абсцесс проявляется лихорадкой, гектической температурой, кашлем с отделением гнойной, зловонной мокроты («полным ртом»), кровохарканьем, иногда — симптомами интоксикации. Гангрена протекает тяжелее: выраженная интоксикация, дыхательная недостаточность, сепсис. Диагностика основана на рентгенографии и КТ (полость с уровнем жидкости, секвестры, негомогенная инфильтрация), микроскопии и посеве мокроты, бронхоскопии. Лечение: массивная антибактериальная терапия (бета-лактамы + ингибиторы бета-лактамаз, клиндамицин, метронидазол), постуральный дренаж, санационные бронхоскопии. При абсцессе — пункция/дренирование под КТ/УЗИ; при гангрене и неэффективности консервативной терапии — резекция лёгкого (лобэктомия, пневмонэктомия).

Олимпиада «Абсцесс и гангрена легкого» позволит участникам систематизировать знания и проверить подготовку по темам:

• Этиология и патогенез (аспирация анаэробов, бронхогенный, гематогенный, травматический путь);
• Патоморфология и классификация (острая, хроническая форма; гангрена; пиопневмоторакс);
• Клиническая картина абсцесса (фазы: инфильтрации, прорыва в бронх) и гангрены (тяжёлая интоксикация, сепсис);
• Лабораторная и микробиологическая диагностика (лейкоцитоз, СРБ, посев мокроты на микрофлору и анаэробы);
• Рентгенологическая и КТ-семиотика (полость с уровнем жидкости, секвестр, инфильтрация);
• Дифференциальная диагностика с туберкулёзом (каверна), кистой, секвестрацией, абсцедирующей пневмонией;
• Антибактериальная терапия (выбор эмпирических схем: амоксициллин/клавуланат, клиндамицин, метронидазол, цефалоспорины III поколения);
• Хирургическое лечение (дренирование, пункция, резекция лёгкого);
• Осложнения (пиопневмоторакс, эмпиема плевры, лёгочное кровотечение, синдром системного воспалительного ответа).

Для кого этот тест?

• Студенты СПО: 31.02.01 «Лечебное дело», 34.02.01 «Сестринское дело»;
• Студенты ВО (специалитет): 31.05.01 «Лечебное дело»;
• Ординаторы: 31.08.45 «Пульмонология».
• Тест полезен пульмонологам, торакальным хирургам, терапевтам, врачам общей практики.

Содержание заданий полностью соответствует Федеральным государственным образовательным стандартам (ФГОС). Тестовые материалы прошли проверку на актуальность и охватывают ключевые компетенции, необходимые для успешной сдачи промежуточной аттестации и прохождения этапов первичной аккредитации специалистов.